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COPD – wie werden die COPD-Stadien eingeteilt?

Vielleicht haben Sie in einem Arztbericht schon einmal gelesen, dass der Arzt von einer COPD GOLD III A oder ähnlichem geschrieben hat. Was verbirgt sich hinter dieser Abkürzung? Um die individuelle Behandlung der Patienten weiter zu verbessern, hat die „Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease“ (GOLD) ein Schema zur Einteilung der COPD-Stadien definiert. Mit Hilfe dieses Schemas kann Ihr Arzt den Schweregrad Ihrer COPD feststellen und so die passenden Medikamente für Sie finden. Es lassen sich damit auch Veränderungen im Verlauf der COPD-Erkrankung gut dokumentieren.

Häufig suchen Patienten Ihren Arzt erst bei Atemnot oder akuten Verschlechterungen (Exazerbationen) auf. Ihr Arzt wird das Stadium Ihrer COPD dann anhand Ihrer Lungenfunktionswerte, Ihrer Symptomatik und der Anzahl der Exazerbationen (akute Verschlechterungen), die Sie hatten, ableiten. Daran definiert er dann notwendige Therapie.

Schweregrad nach Einteilung der Lungenfunktion GOLD (I-IV)

Die Einteilung nach GOLD (I-IV) gibt an, wie groß die Einschränkungen der Lungenfunktion sind. Die Lungenfunktion wird als sogenannte forcierte 1-Sekundenkapazität gemessen (FEV1) und beschreibt die Luftmenge, die der Patient mit maximaler Kraft innerhalb einer Sekunde ausatmen kann. Der jährliche Verlust dieser Lungenfunktion ist vor allem in den frühen Krankheitsstadien besonders ausgeprägt.

Das Anfangsstadium der COPD ist das Stadium GOLD I. Hier ist die Lungenfunktion, hier gemessen am FEV1-Wert, des COPD-Patienten noch größer als 80 % vom Sollwert, also der altersentsprechenden normalen Lungenfunktion.

Im Stadium GOLD II, der mittelschweren COPD, kann die Lungenfunktion bis zu einem FEV1 von 50 % zurückgehen.

Im Stadium GOLD III geht die Lungenfunktion bis zu einem FEV1 von 30 % zurück.

Im letzten Stadium, dem Stadium GOLD IV, beträgt die Lungenfunktion (FEV1) weniger als 30% vom Normalwert. Die Lungenfunktion ist spätestens jetzt soweit eingeschränkt, dass die Betroffenen auf zahlreiche unterstützende Maßnahmen angewiesen sind.

Diagramm: Verlust der Lungenfuntkion in den COPD-Stadien

Schweregrad nach Symptomen (GOLD A-D)

Zusätzlich gibt es die Einteilung in die Gruppen A-D, die die Stärke der Symptome, z. B. Schwere der Atemnot (mMRC oder CAT), sowie den Schweregrad der Exazerbation und die Exazerbationshäufigkeit anzeigen. Die Einteilung der COPD geht demnach also von GOLD I A bis GOLD IV D.

Die Stadien der COPD lassen sich nach den GOLD-Kriterien einteilen.

Die passende Medikation kann mit der Einstufung nach GOLD (A-D) nach Symptomen und dem jeweiligen Stadium der Lungenerkrankung individuell abgestimmt werden. Die Medikamente können speziell auf den Patienten und das Stadium der obstruktiven Lungenerkrankung angepasst werden. Zu beachten ist, dass ab der Diagnose der COPD eine wirksame bronchienerweiternde Behandlung gestartet werden sollte, um den Verlauf der COPD positiv zu beeinflussen. Neben der medikamentösen Behandlung ist hier aber auch die nicht-medikamentöse Therapie von Bedeutung, um Ihre Lebensqualität trotz der COPD zu erhalten.

2020/03